降压药都有哪些？它们是怎么发挥作用的？
降压药都有哪些？它们是怎么发挥作用的？
目前临床常用的高血压有五大类，这五大类主要是根据药物作用于血压调节系统不同部位不同靶点来进行药理学分类。有利尿剂、钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管经张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂。
1.利尿剂：有四类主要是作用于肾小管不同部位。碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺），作用于近曲小管，利尿作用较弱，很少使用；噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等），抑制远曲小管的NA+-cl-共同转运载体，影响尿液稀释，具有中等强度利尿降压作用；袢利尿剂（呋塞米），具有强大利尿作用；保钾利尿剂（螺内酯），排NA+保K+，利尿作用较弱，但是临床使用较多。
2.钙离子通道阻滞剂（CCB）如硝苯地平、氨氯地平等。它们的作用机制是通过抑制钙离子内流，使冠状动脉扩张，血管收缩力减弱，达到降压作用硝苯地平为第一代，短效药物，硝苯地平缓释片及控释片为第二代长效降压，氨氯地平为第三代长效制剂，对于高血压建议选择长效降压药，这样有利于血压平稳控制。
3.ACEI与ARB类其实根本的作用机制是抑制的，ACEI类（如卡托普利、依那普利等），主要抑制血管经张素转换酶，也就是说以减少血管紧张素来达到降压作用，而ARB类（如缬沙坦、氯沙坦等）抑制的是血管经张素II受体，使血管紧张素II发挥不了作用。相比而言ARB类阻断更充分，降压效能更强。
4.β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等），通过与β受体结合，阻滞β受体作用，降低心输出量，减少肾素释放以及中枢交感神经冲动达到降压作用。
除了这几种降压药外还有中枢性降压如可乐定、直接扩张血管降压药，如肼屈嗪等。只不过此类降压药副作用较明显，通常较少使用。
欢迎关注无名药师，我会分享更多合理用药知识复方利血平降压片能长期使用吗？
大家好！我是小王医生！今天我们聊一聊我们临床较少用的复方利血平，为什么我们用的较少呢？
因为复方利血平并不是我们最常见的五大类降压药，而是一种复合制剂，其组份为每片含利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.lmg，维生素B6 1.0mg，混旋泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B1 1.0mg，硫酸双肼屈嗪4.2mg，盐酸异丙嗪2.1mg。
利血平是一种肾上腺素能神经阻滞药，其中硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，可松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力；氢噻嗪则为利尿降压药；联合应用有显著的协同作用，促进血压下降。其降压作用复杂，并不像五大类降压药那么简单，最关键没有心脑肾靶器官保护作用。
而且复发利血平只仅仅是降压，往往高血压经常合并其他疾病所以五大类降压药不仅可以降血压，而且可以兼顾别利尿，扩血管，治疗心衰，治疗心绞痛，控制心率及心律等等的作用。
所以我们临床很少使用复方利血平，但有时候五大类药物都已用完，血压仍不达标，复方利血平不失为一种选择，也算是为降压队伍增添一个办法。
过敏及胃十二指肠溃疡患者禁用。
好了，复方利血平说完了，作为高血压朋友，我们可以选择的药物很多，请在医生指导下选择一种长效，平稳，能保护靶器官的药物。
除非难治性高血压，不建议首选复方利血平。
我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任医师。长期普及三高及心脑血管疾病知识。
如有疑问❓请您@小王医生说健康 。
高血压二级是啥意思？
高血压二级是啥意思？这个问题提得好！因为这与高血压患者是否需要降压药物治疗关系非常大。人群中血压呈连续性正态分布，正常血压和高血压的划分无明确界线，高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。根据血压升高水平将高血压分为1~3级，如下表
2，高血压1级，若经生活方式干预治疗，一般观察3~6月，仍不正常者，要启动降压药物治疗。
2，高血压1级，若经生活方式干预治疗，一般观察3~6月，仍不正常者，要启动降压药物治疗。
3，高血压的诱因中，有一个非常特殊的情况，焦虑及抑郁症，好多人血压属于高血压1级，即人们说的不高不低，到底服不服降压药呢？这个时候一定要找出原因，焦虑及抑郁者一定要去寻求心理科医生的帮助，若通过抗焦虑和抑郁治疗，高血压就不一定要服用降压药物，并且绝大多数焦虑及抑郁症患者服降压药物疗效不佳，又不愿意去心理医生处就诊，这是非常错误的。寻求心理科医生的帮助，收获是意想不到的。
目前我国的高血压分为三级:
目前我国的高血压分为三级:
这个表格一目了然，血压＞140/90就需要考虑高血压。
140-159/90-99，属于高血压一级；
160-179/100-109，属于高血压二级；
180/110以上都属于高血压三级。
血压越高危险越大，对人体心脑肾及血管的损伤就越大。
血压越高越容易脑出血脑梗死、心衰、肾衰等等。
这是我国和欧洲的高血压2级，美国人的标准比我们还低10mmHg，也就是说我们的高血压1级就是美国人的高血压2级。
血压越高越危险，没错，但态度决定结果:
上面提到高血压3级比高血压1更危险，但如果高血压3级的人积极控制了，血压正常了；而高血压1级的人毫不在意，觉得没事，也不控制。结果就是高血压1级比高血压3级更可怕。
血压高低并不是判断高血压危险的唯一标准:
血压高低并不是判断高血压危险的唯一标准:
虽然血压越高越危险，但是合并的高危因素越多，或已经造成了心脑肾损害，那么危险更大。
危险因素：
1、年龄男>55 岁，女性>65 岁；
2、吸烟；
3、血脂异常；
4、早发心血管疾病家族史；
5、肥胖，缺少体力活动；
6、高同型半胱氨酸血症。
靶器官损害：
1、左心室肥厚；
2、颈动脉壁内中膜增厚、斑块；
3、肾功能受损。
临床疾病：
1、脑血管病；
2、心脏病；
3、肾脏疾病；
4、周围血管疾病；
5、视网膜病变；
6、糖尿病。
具体的评价是专科医生的责任，大家无需详细记录，但我们需要了解，血压越高，危险越大；并发症越多危险越大；合并其它危险因素越多危险越大。
总之，血压在160-179/100-109之间就是高血压2级，但是低危、高危、很高危，还得看合并疾病！
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