曹操的头痛病，用现代医学来看是什么病
上海科技报科普问答主持人：主任记者 吴苡婷
曹操的头痛病从他的寿命来看，并不是很严重，因为曹操活了65岁，所以不可能是很严重的脑部肿瘤，因为如果得了脑部肿瘤而头痛不已，曹操也不会活那么久，没几年就去世了。
我们来分析曹操的性格，曹操是一个欲望很强，能力很强，而且精神亢奋和容易激动的人，所以很像今天的高血压患者的临床症状，经常会头痛，高血压病人也是非常亢奋的。
另外我们也可以发现当我们考虑问题过多，多复杂的时候，也会头痛不已。曹操作为一个枭雄，天天心里琢磨人，琢磨事情，他想的很多，要的很多，争强好胜，脾气暴躁，头痛发作也是很正常的，脑子太复杂，就有爆发危机。
另外一种就是很常见的头痛，很多人都有，叫做偏头痛，这种头痛会莫名其妙发作，但是对于人体来说，也没有特别大的损害，就是痛得人难受，一痛就要持续几个小时，无法缓解。从临床来看，偏头痛与神经系统、血管系统的功能障碍有关系，比如那里被堵住了，那里血流比较慢等等，有时候偏头痛就是脑中风、脑血栓的前兆，但是没有那么严重。有些偏头痛也是神经性过度反应，因为人体的痛觉也是通过中枢神经传递的，有的人神经部分特别敏感，没啥问题也会感觉痛，压力一大，焦虑一来，马上就发作，所以曹操也可能是这样中枢神经系统过度反应造成的偏头痛。
所以，曹操的这种头痛确实是难以治疗的，当时没有降血压的药物，也没有止痛片，更没有消除血栓的药物，华佗是无法治疗的，他的惨死也很悲剧。
曹丞相的头风痛，按现代医学来说，又很多因素，丞相生性猜凝，用脑而劳心，有可能是心脏病，脑中枢神经衰弱，但以三国小说来说事，丞相头风受刺激后却反而不痛，这点又说明它患有高血压，或身体其它组织病变，也会引起头痛的，再说华佗要用开颅手术治疗曹丞相头风，那就大问题，按当时的手术器械是不可能的，输血，止血，麻醉，消毒杀菌，都不具备，华佗虽然发明了麻沸散，当时还是非常低效，他是从酒醉得到啟发，那叫曹丞相多喝几碗才手术，那心脏病，高血压，神经衰弱等，那曹丞相可以恳定有死冇生
历史上也没说过华佗打算给曹操开颅。别信小说里的，小说是杜撰的啊。
曹操的头风，虽然书上记述不详，但还是有几个提示。
史书记载，“太祖苦头风发，心乱目眩，佗针鬲，随手而差。”华佗对曹操说，“此近难济，恒事攻治，可延岁月”。
后世的“药王”孙思邈注解华佗的治疗方法时，写到：“其患头痛……而治法……余屡试之，果屡见效。”
这里要补一句，历史上的华佗也没著过《青囊书》。史书只记载【佗临死，出一卷书与狱吏，曰：“此可以活人。”吏畏法不受，佗亦不强，索火烧之。】除了这一卷，华佗的医术也没有完全失传。只是，后世的好事者编造夸大了事实，把真实内容扭曲了。
提示1.华佗、孙思邈都用“针鬲”的方法来治疗，并且有效。华佗还说“恒事攻治”，需要长期治疗。
这里还有一件事，就是曹操有过“不药而愈”的情况。
陈志《王粲传》裴注引《典略》：琳作诸书及檄，草成呈太祖。太祖先苦头风，是日疾发，卧读琳所作，翕然而起曰：“此愈我病。”
曹操读陈琳的檄文，竟然还能把头风治好，虽说是治标不治本吧，但这也给出了第二个提示。
提示2.曹操的病征跟惊吓有联系。
中医把经久难愈的头痛称作“头风”，按现代医学的说法叫做慢性头痛，这是一种症状学描述，其病因不下数十种。
“针鬲”就有效。鬲是哪儿？就是横隔膜，一般针灸时会对中庭穴下针。这个是治心脏的穴位。
现代医学常见的，心脏功能严重不好的时候，会导致大脑缺血缺氧，足以引起头痛。并且，由于精神作用使心跳加速，加大心供血量而缓解头痛，在临床上也并非罕见。就是像曹操读了陈琳写的檄文那样的情况。
并且，而“头风”二字则还包含了中医的病因判断，即认为这种头痛是由于“风邪”引起来的。风邪又有“内风”“外风”之分，内风也跟心脏有关联。
因心脏病引起的慢性头痛，在临床上屡见不鲜。而且，像华佗说的一样，需要长期治疗。
根据史书来看，曹操年少时即有“头风”病，且撒谎说“失爱于叔父，故见罔”，曹嵩还能信。如果仅仅因失爱于叔父而头痛，这也太牵强了，这说明，曹操很可能早有心脏病，并且以受了叔叔的刺激而发病作为理由，且被人信服。
曹操死时，史书记载他看见伐树出血，“自视而恶之，以为不祥，还遂寝疾”。这也可以理解为，曹操这一次受了惊吓，导致心脏病复发，又因年老体弱，终于挂了。
也就是说，曹操的头痛，不过是比较明显的症状之一，根源恐怕还在心脏上。
至于曹操之前为什么没挂，因为心脏病也未必非得死人啊。况且曹操生性豪迈，身居高位，保养得也好，就算有心脏病，但也不太严重，而且他以前也算体魄健壮，征战沙场也使身体得到一定的锻炼，所以并无大碍。
按小说的叙述，用现代医学来看，可能是头疯病(头部风湿病)。 1.这种病，按民间说法，主要是头部洗澡时没有飘干，久而习惯形成风湿，或者被雨淋湿头部后，没有飘干就睡觉，久而形成的。这种病，小时候(或年轻时)没有多大影响，中老年后，则经常发作，犹如脑部裂开的痛感。 2.小说叙述，曹操头痛病发作时，头如炸裂般痛，过了痛苦后，才感觉清醒，与头部风湿病非常相似。而且，按小说叙述，曹操为夏侯氏过继给曹姓太监养子，在那个动乱时代，处于中下层曹太监根本没有时间照顾曹操。年轻曹操又到处漂荡，洗湿或淋湿头部后没有干燥就睡是常事(小说没描写)，可能是形成头疯痛原因。 3.规代社会，基本没有蓄发现象，也极少在头发未干就睡觉休息习惯，因而这种病极少见，医学书籍也极少记载，只有从某些老人口中流传下来。
曹操的头痛病，从现代医学的观点看，是什么病？
我历史书读的少，但是诊断学读得多。我没从史书上找到有用的有助于诊断的信息。但我可以给大家罗列一下常见几种慢性头痛的症状，请大家拿每一种病去对照一下看看，哪种可能性最大？
一 高血压
这是大家最容易想到的病，但是我觉得可能性不是那么大。原因如下：
（1） 高血压多慢性起病，渐进发展，由于已经适应，患者可以血压很高，但是无明显症状。只有短期内血压突然升高，才会有明显头痛头昏症状。
（2）高血压的主要症状，头昏比头痛症状更多见一点。如果出现头痛，多是血压比平时急剧升高，是很危险的情况。
（3）高血压头痛的特点：多为整个头部钝痛或胀痛，可伴有心悸、胸闷、颈项板紧等症状。血压下降头痛即可明显好转。
二 偏头痛
偏头痛发作多为偏侧头痛，头痛程度比较重。呈搏动样，可伴有恶心、呕吐。光线、声音的刺激都有可能使头痛加重，安静休息可缓解。
偏头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达到高峰，女性比男性多见。
偏头痛具有一定的遗传易感性。另外强光、过劳、应激反应、睡眠不足、情绪不稳定、服用某些食物或药物，也是偏头痛的诱发因素。
三 紧张性头痛
头痛程度为轻度或中度，双侧枕部或全部头部紧缩性或压迫性头痛，通常为持续性钝痛，伴有颈肩部肌肉紧张僵硬。捏压肌肉会感觉舒适。无恶心呕吐，无畏光畏声。
这种头痛在所有慢性头痛里最为常见，症状通常不特别严重，不影响工作和生活。
四 丛集性头痛
一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，反复密集发作。伴有同侧眼结膜充血、流泪、眼睑下垂，瞳孔缩小等症状。发病以中青年男性居多。
五 其它
颅内感染、肿瘤、血管病变、药物等其它原因引起的头痛，因为证据更不充足，我就不一一介绍了。
我个人觉得紧张性头痛和偏头痛的嫌疑最大，这两种病目前病因还不是研究得特别清楚，总体上认为跟血管神经功能异常有关，无器质性病变。你可以理解为电脑的硬件没问题，但是软件BUG比较多，这个时候拆开机箱修理是解决不了什么问题的。所以通过开刀，也看不出有治愈曹操头痛的可能性。
（目前我们还在沿用中医的“中风”这个词来指脑梗塞或者脑出血，这两种病也是可以有头痛的。而按照史书的说法，曹操正好就是患有“头风”。如果有脑出血，确实需要开刀做手术。但脑出血不是一个慢性头痛病，就发作一次，撑不过去就死掉，撑过去也可能出现偏瘫。曹操显然不可能是这个病。）
你自己或者家人、朋友也有过头痛的症状吗？属于哪一种情况，也可以对照一下看看。这才是我写此文的真正目的。欢迎留言讨论，欢迎分享给更多人。
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