高血压患者夏天血压不高了，一片药可以掰开吃吗
“高血压患者夏天血压不高了，一片药可以掰开吃吗？”
平时无论是在网上进行网络问诊，还是现实世界出门诊，说实话关于上面提到的这个问题，有很多人都很关心。而且，关心这个问题的朋友，多数是比较听医生话的高血压患者。他们对于血压有一个基本的监测，同时自己也比较关心自己的血压状况，所以才能问出这样的问题。
严格意义来讲，有一些高血压患者，他们的确是存在冬天血压升高明显，夏天血压降低，有的人甚至降的很低。这种情况下，冬天吃的降压药还能不能吃？需要吃多少？
其实，每次当张大夫遇到类似问题的时候，我都会跟患者多沟通几句，大致了解一下患者的基本情况。然后，我会建议患者做一个24小时血压监测，如果这个24小时血压监测结果来衡量患者的降压药调整方案。其实，最后如果24小时动态血压发现患者血压偏低了，很可能有以下3种处理方案：
1、把原来降压药的剂量减低，比如说掰开吃半片。但是，大家要注意有些降压药不能掰开吃，比如说拜新同。因为一旦掰开这种药片就失去原来效力，甚至发生严重副作用。
2、换成一种降压力度小一些的降压药，这需要医生非常了解不同降压药的效力。
3、逐渐停用降压药。对于一些高血压患者来说，的确是夏天能够逐渐把降压药停了，但是这需要专业医生指导下进行。
其实说回到问题中来，我建议这个提问题的高血压患者，可以先做一个24小时动态血压，拿到结果后去当地医院心内科，让专业医生帮您调整一下降压药。千万别自己调整，否则还真的可能出现一些不良反应，甚至导致灾难性后果，那就得不偿失了。
【专业医生为您做解答】
这是一个很现实的问题，也是有高血压的人必须要知道的，要知道对高血压的控制讲究平稳控制避免波动，当血压低于控制目标10mmHg以上，尤其是低于了110/70mmHg时，即需要调整降压药的用量甚至暂时停药，这个问题最容易发生在夏季，因为在高气温下皮肤毛细血管扩张散热，增大了全身血管容纳血液的空间，减小了对血流的阻力，血压便会有自然的下降。
那么，如何减量呢？减量的原则是什么？一片可以掰开服用吗？
首先，对于服用两种及以上降压药的人，要先从减少一种降压药做起。其次，对于只服用一种降压药的人，要先从减成半片做起，根据血压情况减成四分之一、八分之一直至停药。需要注意的是，每次减量都需要观察一周左右后再实施下一次减量操作，要知道降压药发挥作用有一定的延迟性，不要操之过急而引起血压的波动。
对于能否将降压药掰开服用，基本原则是看清降压药制药工艺是什么？由于目前临床大多采用的是长效降压药治疗方案，长效降压药的特点是在体内起作用缓慢持久，24小时才会代谢完毕，因此每天只需要服用一次。为达到这样的效果，在降压药生产过程中采用了几种方式，比如溶出、扩散、渗透、离子交换等，不同的生产工艺，决定着药物是否能掰开服用，以常用的几种降压药为例：
比如倍他乐缓释片，一片药由多个很小的微囊所组成，服用后会以恒定的速度不断溶解释放了苯其中的有效成分，因此可以掰开服用；比如硝平地平缓释片，与倍他乐克相似可以掰开服用，但如果是控制片则不能掰开服用，因为一片药会在体内定时定量溶解释放，掰开后破坏了这种定时定量，容易导致低血压的发生。
因此，降压药能否掰开服用要看它的制作工艺是什么，应在医生指导下操作。那么，如果降压药不能掰开服用又必须减量怎么办呢？最简单的办法是先换用同类型的可掰开服用的剂型后再掰开，比如把硝苯地平控释片换成缓释片后再减量。
需要注意的是，有些药物虽然上面有一道刻痕，但并非都能掰开服用；即便是能掰开服用的，也应当用专门的分药器分割，否则可能导致两半药片掰分不均匀而引起血压的波动。
总之，降压药的服用量降血糖的变化而调整是必须的，但如何减量、药片是否能掰开服用应当请专业医生做指导，自己不要随意调整，一定记住：高血压平稳控制少波动是根本。
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这个根据情况，一般要检测上午8-11点，下午4-6点的血压，看这两个血压高峰期是不是正常，如果在这两个高峰期血压正常的话，是可以减量服用的，或者延长服药时间都可以的。
夏天血压比冬天血压平均低5一10mmHg，因此夏天可以根据血压情况，降压药减量甚至停用。但减量时有的药可以掰开吃，但有的药不能掰开吃，如硝苯地平控释片就不能掰开，因为外面有一层包膜，一旦掰开，包膜就被破坏，控释功能将丧失，从而可彻底改变此降压药的性质。替米沙坦可以掰开。因此需根据每个降压药的性质再定是否可以掰开。另外一种重要提示，千万不要自行减量或停药，最好在高血压专科医生的指导下减量或停药。
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