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瑞舒伐他汀注意事项有哪些
瑞舒伐他汀属于高强度他汀，所谓高强度，与他汀的种类和给药剂量都有关，瑞舒伐他汀在每日20mg的剂量范围内，可使低密度脂蛋白胆固醇LDL-C降低≥50％以上，而通常采用的每日剂量5-10mg,可降低lDL-C水平25-50％。
作为一种临床常用的他汀类药物，瑞舒伐他汀广泛用于冠心病，缺血性卒中以及外周动脉闭塞等冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防，以及心血管危险因素分层分级评估后危险水平处于高危的患者的一级预防。瑞舒伐他汀在使用过程中应注意以下几点
一 服用剂量
由于他汀类药物的不良反应与剂量有关，因此瑞舒伐他汀在首次服用时，起始剂量的选择应考虑患者的胆固醇水平，预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在性等多方面考量。如果仅仅是胆固醇水平的轻度升高，心血管疾病发生风险属于中低危水平，可以采用5mg的小剂量，而如果心血管危险处于高危甚至极高危，超高危，则需要强力降低LDL-C水平达＜1.8mmol/L甚至＜1.4mmol/L，在此情况下应选择较大剂量的瑞舒伐他汀剂量，10mg甚至20mg,以期短期内迅速降低LDL-C水平来防止冠心病，脑卒中的发作。但是鉴于他汀类药物的6％效应以及剂量相关的不良反应发生率增加，采用中等剂量他汀联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布或PCSK9抑制剂伊洛尤单抗也是一种用药策略。
二 服用时间
瑞舒伐他汀属于长效制剂，血浆清除半衰期长达19小时，可以长时间保持较高的血药浓度，因此可以在一天当中的任意时间服用，而无需一定要在晚间服用，但是为了保持比较稳定的血药浓度，建议在每天固定的时间服用。
三 饭前还是饭后服用
食物不会影响瑞舒伐他汀的吸收，因此瑞舒伐他汀既可以饭前吃也可以饭后吃。
四 不良反应
瑞舒伐他汀常见的不良反应(发生率在1％-10％之间)包括头痛，头晕，便秘，恶心，腹痛，乏力，肌痛，糖尿病(取决于是否存在风险因素如空腹血糖≥5.6mmol/L,BMI＞30kg/2m),甘油三酯升高，高血压病史)，瘙痒和皮疹，荨麻疹少见，而最受关注的转氨酶升高的发生率在0.5％-3.0％之间，并呈现剂量依赖性。他汀的肌肉不良反应包括肌痛，肌炎 ，横纹肌溶解。肌炎和横纹肌溶解罕见，常常以肌肉无力和不适，伴有或不伴有肌酸激酶升高为主要表现。
五 禁忌症
活动性肝病，失代偿性肝硬化以及急性肝衰竭禁用他汀，其他禁忌症包括原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氨酶升高超过3倍正常值上限者，严重的肾功能损伤者，肌病患者，同时使用抗排异药环孢素的患者，妊娠期，哺乳期，以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的女性禁用瑞舒伐他汀。
服用期间应定期监测的项目
肝功能
服用瑞舒伐他汀之前应进行肝功能检查，服药后4-8周复查肝功能，若无异常，则可调整为6-12个月复查一次，如果血清转氨酶升高超过正常值上限3倍以上，或合并总胆红素升高，应减量或停用，但仍需要每周复查肝功能，直至恢复正常，轻度肝酶升高不是他汀类药物的禁忌症，患者可采用原剂量或减量继续他汀治疗，部分患者升高的ALT可能会自行下降。
肌酸激酶(CK)水平
- 为了最大程度避免他汀类药物的肌肉毒性，在服用瑞舒伐他汀之前，应评估患者发生肌毒性的风险，对于存在肾损害，甲减，家族性肌病，既往发生过他汀或贝特类肌肉毒性史者、酗酒、年龄＞70岁，以及同时使用贝特类的患者，建议监测CK，若CK基础值明显升高(＞5倍正常值上限)，则不应使用他汀类药物治疗，在他汀治疗过程中，如患者出现原因不明的肌肉疼痛，无力或痉挛，特别是伴有不适和发热时，应立即监测CK水平，若高于5倍正常值上限，或虽然不高于5倍正常值上限，但肌肉症状严重并引起整日的不适，应终止治疗。对于无症状的患者不需要定期检测CK水平。
瑞舒伐他汀注意事项有哪些
使用瑞舒伐他汀注意事项如下。
1.对肾脏的作用:在高剂量特别是40mg治疗的患者中,观察到蛋白尿（试纸法检测）,蛋白大多数来源于肾小管.在大多数病例中，蛋白尿是短暂的或断断续续出现的。
2.对骨骼肌的作用:在接受本品各种剂量治疗的患者中均有对骨骼肌产生影响的报道,如肌痛﹑肌病,以及罕见的横纹肌溶解,特别是在使用剂量大于20mg的患者中，应注意监测肌酸激酶水平。治疗前，和其他HMG-CoA还原酶抑制剂一样,有肌病/横纹肌溶解症易患因素的患者使用本品时应慎重。
本内容由合肥市第一人民医院 药剂科 副主任药师 李瑞麟审核
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你觉得你看过最好看10部电影是什么
不请自来。
所谓的看过最好看，或者应该说是最喜欢的10部电影吧。下列榜单无关影片质量，纯粹个人喜好。
1. 《泰坦尼克号》
小赛其实很少看爱情片，但这是小赛最爱的电影，也是一部百看不厌的影片。
杰克与萝丝的爱情跨越了两者的身份阶级，也超越了时代。人生在世，有多少人一直在茫茫人海里找寻那个愿意“你跳，我也跳”的另一半...
2. 《指环王》三部曲
小赛认为这个系列是不能拆开的，三部《指环王》理应看成一个整体。
艺术与商业结合的巅峰，单纯以电影完成度以及质量来说，小赛认为达到了好莱坞的最高水准，没有之一。《指环王》三部曲就是电影界里不可攀越的大山。
3. 《肖申克的救赎》
经典神片。
这部电影最神奇的地方在于，整部影片好像处处都很平淡，但却又处处都不平凡，相信安迪逃出监狱后面对雨天的那个动作，会永远印烙在看完这部影片的观众心里吧。
4. 《蝙蝠侠：黑暗骑士》
在超级英雄电影里面，是将商业与内涵结合得最好的影片，没有之一。
腐败到根源的城市可以被拯救吗？蝙蝠侠始终希望唤醒哥谭市人们埋藏在心底的真善美，为此不惜自己背负一切的罪名，为的只是让他们能继续保持希望。但他的对手小丑则是不断地破坏规则，他要让蝙蝠侠知道无论再光明的人终究也会堕落，人心深处埋藏的不是希望而是毁灭。这实际上是一场人性本善与人性本恶的较量。
5. 《釜山行》
以丧尸为背景的末日电影。
韩国挖掘人性的电影非常多，比如《熔炉》、《素媛》等，不过小赛比较喜欢这部《釜山行》，主要是《熔炉》《素媛》看得实在太难受了。而《釜山行》的商业元素冲淡了一部分影片中人性丑恶带来的难受感。
6. 《复仇者联盟》
超英电影的里程碑。
《复联1》对于整个漫威宇宙来说，意义非常大，这部电影一举奠定了漫威电影宇宙的品牌，并将之传播到整个世界。即便以电影本身的质量来说，也是属于漫威电影里面的上乘之作。
7. 《海王》
超级英雄电影里面的顶级特效巨作。
地球71%都是海洋，但深海一直都是人们没有涉足过的领域，而温子仁则在《海王》这部电影里结合DC漫画以及自己构思的元素，为观众们构建出一个奇幻的海底世界。加上温子仁本身顶级的电影节奏把控力，整部电影看完之后就像吃了顿丰富的大餐一般地愉悦。
8. 《速度与激情7》
顶级的商业电影。
同样出自温子仁之手，本部电影对于影片节奏、高潮把控都属于教科书级别，而飞车连穿大楼这种极具创意的想法也让人眼前一亮。温子仁不愧是顶级的商业导演。
9.《金刚》（2005版）
长达3个多小时的电影，但小赛当初第一次看的时候感到相当震撼。
金刚为了女主角与三只霸王龙激战，在帝国大厦挑战美国战机，这几个镜头实在太令人印象深刻了。
10. 《金刚狼3》
一部小赛看了一遍之后就不忍心再看第二遍的电影。
其实这部影片的英文名不叫金刚狼，叫罗根，即金刚狼的本名。电影更多是从一个普通人的角度去讲述金刚狼这名超级英雄的暮年之旅。电影里的金刚狼活了超过100年以上，他杀死过自己最爱的人，被抓过去做实验，他还改变过历史；现实中的休·杰克曼饰演金刚狼17年，演到患癌症都继续坚守岗位。
尽管很多人都不舍，但他们都累了，或许不管是休叔还是狼叔，他们都只是希望自己可以活的快乐一点吧.......
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