为什么有些地方降尿酸的药别嘌醇最近价格疯长?
哈,这个问题实际,简单,现在人痛风病的人增多,治疗药物就缺呗。
痛风主要原因是体内留存嘌呤过多,嘌呤过多主要是生活造成的。海鲜,啤酒,特别是海鲜加啤酒,豆制品,快餐,叫卖,熬夜等。因此改变生活习惯就可减少嘌呤。
别嘌醇和非布司他均为降尿酸药物,两者在治疗效果方面,有多大差异?
患上痛风后怎么办?一千位痛风患者有一千个答案。正确答案是:出现痛风症状,就要开始降尿酸治疗。
降尿酸治疗不仅仅是药物治疗,有一少部分“幸运”的痛风患者在改善饮食、合理运动、规律生活后,血尿酸水平可以得到控制;但对于大多数痛风患者来说,即便严格自律,血尿酸水平还是难以达标,甚至连降到420μmol/L以下都比较难。
但是,什么时候开始使用降尿酸药物?该如何使用降尿酸药物?对于不少患者来说依然是比较迷茫的。比如别嘌呤、非布司他、苯溴马隆这三种常见的降尿酸药物该如何使用,就是常见的疑问之一。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运,今天我们就来谈谈,什么时候适合采用降尿酸药物治疗?别嘌醇和非布司他该如何选用?
当原本就知道自己血尿酸高,但是平常并没有注意通过生活方式调理等“非药物治疗”的方式降尿酸,于是突然有一天因为关节局部的受伤、受累和受寒,暴饮暴食、应激、情绪波动或者服用某种药物等诱因,导致第一跖趾关节的红、肿、发热和剧烈疼痛的典型症状,有不少人都会意识到这是急性痛风性关节炎发作。
但是初次出现急性痛风性关节炎发作时,痛风患者会显得手足无措,有些人甚至会以为服用降尿酸药物就可以让这种剧烈疼痛和关节活动受限的情况消除。但是,降低血尿酸的药物如果在急性痛风期使用,就会出现尿酸水平明显波动,有加剧痛风疼痛症状的可能。
当然,有一种情况下可以使用降尿酸药物,那就是当已经启动了降尿酸治疗,而在治疗过程中出现痛风发作或者“溶晶痛”的情况时,您无需停用降尿酸药物。
痛风患者怎么才能迅速止痛?
痛风发作,有哪些办法可以立刻缓解疼痛?除了药物止痛,别无他法。
痛风发作疼痛难忍,所以止痛是痛风发作的最主要治疗。痛风急性发作时可以用的药物主要有:
1、秋水仙碱
秋水仙碱是一种古老的药,但在今天,它依然是痛风发作时止痛最有效的药物。秋水仙碱的主要成分是从秋水仙花提取的生物药碱,它对于痛风急性发作有非常显著的治疗效果,在急性发作的初期服药能获得更好的疗效;一般情况下,服药后的12小时内症状就会得到缓解,36~48小时症状会完全消失。
2、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药除了具有解热镇痛的作用外,还具有抗炎、抗风湿的作用。阿司匹林是这类药物中最为人们熟知的一种,但由于其胃肠道反应较大,现已用的不多。这类药物治疗痛风急性发作的主要有布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、吲哚美辛等,连续服用2~5天就能使疼痛明显减退或消失。
3、肾上腺皮质激素类
也就是我们常喊的糖皮质激素,简称激素。服用秋水仙碱或非甾体抗炎药都无效或药效不明显,患者不能忍受剧烈疼痛的情况下可以使用激素进行止痛,按规范使用副作用并不可怕。
也就是我们常喊的糖皮质激素,简称激素。服用秋水仙碱或非甾体抗炎药都无效或药效不明显,患者不能忍受剧烈疼痛的情况下可以使用激素进行止痛,按规范使用副作用并不可怕。
降低尿酸才是治病的根本
无论是秋水仙碱、非甾体抗炎药还是激素,它们都只能暂时减轻患者的疼痛,而不能达到降低尿酸的作用;所以,痛风发作后,患者应持续采用降尿酸的治疗。尿酸保持在理想范围内,痛风的发作自然也会减少。降低尿酸的药物主要有:别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。
注:以上药物请在专科医生指导下使用,勿私自选择或者更改药物。
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痛风与嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。多见于中年男性,自然病程包括无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期及慢性期。
痛风急性发作时疼痛难忍,如何快速治疗?
1、药物应用,注意:此期不主张降尿酸治疗,但已服用降尿酸药者无需停用。
非甾体抗炎药:是有效缓解急性痛风的一线药。非选择性非甾体抗炎药如布洛芬等常见不良反应为胃肠道症状,必要时可加用胃粘膜保护剂,活动性消化性溃疡者禁用,肾功能不全者慎用。选择性非甾体抗炎药如塞来昔布等胃肠道反应较少,但应警惕其心血管系统的不良反应。
秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,副作用主要是胃肠道反应,亦可引起过敏、肝损害、神经毒性和骨髓抑制等,肾功能不全者应减量。
糖皮质激素:即我们平时所说的“激素”,对急性痛风疗效显著,常用于不耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。为避免停药后的“反跳”现象,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药。
注意,药物应用应在专业医师指导下进行。
2、卧床休息。
3、抬高患肢。
4、冷敷。
5、疼痛缓解3天方可后逐渐恢复活动。
另外,间歇期和慢性期的治疗应做到长期有效的控制尿酸水平、溶解痛风石、防止痛风发作。主要应用抑制尿酸生成、促进尿酸排泄及碱化尿液的药物,可同时防治痛风相关肾脏病变。今日头条——综合内科张医生
同时,为预防复发,减轻痛苦,平时就要做到低嘌呤低能量饮食、多饮水、戒酒、控制体重,避免暴饮暴食、精神紧张、过度疲劳及受凉受潮。慎用影响尿酸排泄的药物,如利尿剂、小剂量阿司匹林等。防治高血压、糖尿病、冠心病等伴发病。平时穿鞋要舒适,避免剧烈运动,防止损伤关节。
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